立即注册 登录
 找回密码
 立即注册
搜索
微澳洲 门户 头条 查看内容

乙肝患者澳洲就医之二三事

2018-12-6 01:32| 发布者: admin| 查看: 7| 评论: 0|原作者: 澳洲新足迹中文网站|来自: 澳洲新足迹中文网站

摘要: 乙肝在澳洲的检查与治疗。

本文不构成医疗建议,如有需求请向专业医疗人员咨询。


写这篇文章的初衷是希望帮助到乙肝患者在澳洲就医,不涉及政治。关于乙肝的传播方式不是我随手写的,澳洲乙肝宣传资料都是这样科普乙肝患者的,感兴趣的朋友请参阅世界卫生组织资料或者柳叶刀等专业机构文章。因为大多数患者来门诊都会问到这些问题,所以我就罗列在这个帖子上。没有别的意思,谢谢大家。

做了肝科才知道原来这么多国人患有乙肝,门诊基本1/3是国人。论坛里面好像没有看见关于乙肝的帖子,那么我就班门弄斧一番,欢迎大家加入讨论,不对的地方请大家指出,谢谢。如果大家感兴趣,以后可以再说说肝癌治疗,乙肝妈妈备孕,肝硬化等话题。


乙肝病毒


具体可以参阅谷歌或者Wikipedia 

DNA病毒,病毒活性很强,打个比方,乙肝患者的血滴在桌上,7天以后病毒还活着。DNA病毒,会变异,所以到现在还没有治愈乙肝的特效药。

通过血液以及体液传播。成年人感染乙肝病毒,人体免疫系统能够有效识别并攻击病毒,95%的成年人可以自愈。所以大多数乙肝患者都是通过母婴传播或者儿童时期被病毒感染。洗澡,游泳,公用餐具,蚊虫叮咬,亲吻不会传播乙肝病毒。但是牙刷和指甲钳建议不要共用。共用注射针头,纹身,在无良黑诊所看牙,海外(特别是不发达或者发展中国家)接受手术输血等都可能被感染。就我所知,印度的血库到现在不删查乙肝病毒...

乙肝病毒本身不攻击人体,所以很多乙肝患者几十年没有任何症状。当人体的免疫系统发现乙肝并攻击乙肝病毒时,肝脏会发炎,炎症结束后肝细胞死亡,留下疤痕组织。这个过程叫肝纤维化,肝纤维化不断发展最后变成肝硬化。

慢性乙肝的常规检查


男性40岁以上,女性50岁以上,每半年应该做一次常规检查。年轻的患者请每年做一次。在澳洲我们不鼓励健康携带者的说法,因为很多患者觉得自己很“健康”从来不看医生,等到有症状了开始腹痛了,基本都是肝癌晚期了,治不了。


验血
乙肝病毒数量HBV DNA, medicare每十二个月免费检查一次(做实验的设备用具很贵)。自费大约200-400刀不等。所以大家请记住自己的病毒数量和检查日期!

HBsAg,HBeAg,HBeAb:判断乙肝阶段
肝功能LFTs,如果医生叫你重新验血,应该是指标太高了,需要复查。
全血FBC,其实只看血小板plt。血小板低于100意味着门静脉高压,可能是肝硬化。
肿瘤指标AFP,准确率约在50%,遇到很多肝癌案例AFP是正常的,AFP升高和炎症有关。
腹部B超:排查肿瘤。造影科的同事告诉我,从细胞变异到拍片可见大约需要3-6个的时间,所以如果家里有肝癌史或者步入中年,请每6个月做一次B超。
肝纤维化检查:与B超很类似,根据肝纤维化的程度来辅助诊断,数值超过11临床视为肝硬化。通常2年做一次。

肝脏核磁共振:MRI & MRCP 
Liver MRI现在基本完全自费了。


Liver MRCP在部分image service可以bulk bill,例如castlereagh image。


在腹部B超检查有异常以后才会考虑经一步检查。医生开MRI 或者MRCP referral 取决于是否需要检查胆管和胆囊。

私人专家门诊VS公立医院门诊


乙肝常规检查已经标准流程化,很多GP都可以完全胜任,公里医院门诊除了等待时间长和实习医生掏浆糊之外,没毛病。另外公立医院门诊会免费配翻译。在预约门诊的时候告诉护士你需要翻译就可以了,有的医院用现场翻译,有些是电话翻译。

乙肝大三阳小三阳


在国内大三阳应该是指HBeAg阳性

小三阳应该是指HBeAg阴性,HBeAb阳性
在澳洲肝炎分为4个阶段,大三阳是第一第二阶段,小三阳在第三第四阶段。
具体四个阶段,请点击链接,有详述
https://www.hep.org.au英语
http://www.liverwellnessprogram.com/hepatitis-b.html有中文

药物治疗


有打针和吃药2种,吃药比较普遍,因为副作用很小,药效好。

Entacavir & Tenofovir 是第三代控制乙肝病毒的常用药物。医生会建议你长期服用。停药会产生抗药性。考虑要小孩的可以选择Tenofovir,但是tenofovir可能会伤肾,所以常规检查会包括尿检和肾功能。
Interferon 针剂,48周疗程,副作用很多很多,除非患者强烈要求,一般医生不推荐。30-60%成功率控制病毒,HBeAg转变为HBeAb。
乙肝药品全部列在PBS LIST,是完全免费的。
医院门诊可以开S100处方,在医院药房取药完全免费。

GP接受过培训的也可以开S100处方,Hepatitis NSW有一份名单的,链接如下
https://www.ashm.org.au/HBV/hbv-prescriber-lists/NSW_HBV_prescribers_list_6April2017.pdf

乙肝疫苗
全国范围内供应紧张,长期断货。产科是例外,high priority。不喜疫苗的妈妈请不要犹豫,乙肝疫苗是唯一可预防癌症的疫苗,接种比较好。
成人也可以接种乙肝疫苗,家庭医生或者sexual clinic都有免费接种。一共三针,分6个月完成。
接种完以后请别忘记检查乙肝表面抗体HBsAb,看看是不是成功免疫了。


鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

最新评论

Archiver|手机版|weiaozhou

GMT+8, 2018-12-13 16:34 , Processed in 0.280364 second(s), 15 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

返回顶部